Herzlich willkommen in der Klinik für Rheumatologie und klinische Immunologie
Über 300 verschiedene Krankheitsbilder verbergen sich hinter dem Sammelbegriff „Rheuma“. Schmerzen, Schwellungen und schwere Funktionseinschränkungen können nicht nur an Gelenken, der Wirbelsäule, den Blutgefäßen, dem Blut und an der Haut auftreten. Auch Augen, Nieren, Schilddrüse, Leber, Lunge und das Herz, also potenziell alle inneren Organe, können von einer Rheumaerkrankung betroffen sein – in einem solchen Fall wird auch häufig der Begriff „Autoimmunerkrankung“ verwendet. In unserer Klinik für Rheumatologie und klinische Immunologie wollen wir mit Blick auf den Krankheitsverlauf frühe und präzise Diagnosen stellen. Sie bilden die Grundlage, um individuell auf unsere Patient*innen zugeschnittene Therapiekonzepte für entzündliche und nicht-entzündliche Erkrankungen zu ermöglichen.
„Rheuma“ ist ein Sammelbegriff für über 300 verschiedene Krankheitsbilder. Rheumatische Erkrankungen können in jedem Lebensalter und mit oft sehr unterschiedlichen Krankheitsmerkmalen auftreten. Für den Krankheitsverlauf sind eine frühe und präzise Diagnose(stellung) und ein auf den Patienten abgestimmtes Therapiekonzept wichtig, denn es gilt: rechtzeitig das Richtige tun, dann ist eine gute Lebensqualität auch mit Rheuma möglich!
Diagnose „Rheuma“ – oft eine Herausforderung: Erst eine genaue Diagnose ermöglicht eine gezielte und wirkungsvolle Therapie. Die neueren wissenschaftlichen Erkenntnisse nahe, dass bei den meisten entzündlich-rheumatischen Erkrankungen eine krankhafte Veränderung im körpereigenen Abwehrsystem, dem sogenannten Immunsystem, vorliegt. Diese Veränderung führt in der Mehrzahl der Fälle zur eine Art „Selbstzerstörung“ bestimmter Gelenk-, Gewebe- oder Organstrukturen – daher auch der Begriff der „Autoimmunerkrankung“. In dieser Situation ermöglicht das Fachgebiet der „klinische Immunologie“ mit moderner Diagnostik mit Labortests und Aufarbeitung von Gewebeproben tiefe Einblicke in die Beschaffenheit und möglicher krankhafter Veränderungen unseres Immunsystems.
In der Mediathek der BDRh Service GmbH finden Sie erläuternde Videos für Patientinnen und Patienten zu verschiedensten Themen der Rheumatologie!
Mediathek für Patienten | BDRh Service GmbH (bdrh-service.de)
(„Externer Inhalt der BDRH Service GmbH, der Tochtergesellschaft des Berufsverbands Deutscher Rheumatologen e.V.“)
sowie auf YouTube BDRh Service GmbH - YouTube
Die Klinik für Rheumatologie und klinische Immunologie des Mindener Universitätsklinikums ist ausgewiesenes Rheumazentrum in Nordrhein-Westfalen.
Die Klinik bietet dabei:
- die stationäre Versorgung in 15 Betten (auf der Station B22),
- eine große Studienambulanz für klinische Prüfungen Phase I bis III
- eine Hochschulambulanz für Rheumatologie und klinische Immunologie inklusive sekundäre Immundefekte und
- eine Immuntherapie-Ambulanz (Station B23) für Infusionstherapien und tagesstationäre Versorgung
Die Schwerpunkte in Diagnose und Therapie innerhalb der Klinik sind schwierige und komplex verlaufende Erkrankungen aus dem Formenkreis der entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Insbesondere primären Vaskulitiden wie die ANCA-Kleingefäßvaskulitiden, die Großgefäßvaskulitiden sowie die Kollagenosen (wie z. B. der systemische Lupus erythematodes, die systemische Sklerose, die Polymyositis oder Dermatomyositis, das Sjögren-Syndrom oder das Sharp-Syndrom) zeigen oft derartige Verläufe.
Ein besonderer Schwerpunkt unserer Klinik bildet die Behandlung von Lungenbeteiligungen im Sinne einer interstitiellen Lungenerkrankung bei zugrundeliegender entzündlich-rheumatischer Erkrankung wie der systemischen Sklerose - in Kooperation mit der hiesigen Klinik für Pneumologie und dem HDZ Bad Oeynhausen.
Auch wenn die Klinik für Rheumatologie und klinische Immunologie grundsätzlich sämtliche diagnostische und therapeutischen Verfahren für alle entzündlich-rheumatische Erkrankungen vorhält, sind unsere personellen und räumlichen Kapazitäten so eingeschränkt, dass wir uns auf ausgewählte Erkrankungssituationen spezialisieren müssen – zum Beispiel bei schweren Krankheitsmanifestationen Vaskulitiden oder Kollagenosen/Systemerkrankungen. Wir bedauern diese Einschränkung, da wir aus unserer langjährigen Erfahrung genau wissen, dass jede Art von Rheuma erhebliche Schmerzen und Beschwerden sowie Einschränkungen im Alltag erzeugt!
Die limitierten stationären Versorgungskapazitäten sind meistens Patientinnen und Patienten mit schweren Systemerkrankungen vorbehalten, die eine rheumatologische Erkrankung mit mehrfacher Organbeteiligung aufweisen und eine intensivierte Immun- bzw. Immunchemotherapie mit eingehender stationärer interdisziplinärer Überwachung benötigen.
Nur in reduziertem Umfang kann das attraktive Angebot des sogenannten rheumatologisch-stationären Komplexbehandlungsprogramms bei Diagnosen wie die rheumatoide Arthritis, die Psoriasisarthritis oder der Morbus Bechterew für einen 14-tägigen stationären Aufenthalt wie früher angeboten werden – grundsätzlich aber besteht das Angebot weiterhin.
Im ambulanten Bereich, vorzugsweise im Bereich der Immuntherapie, der Hochschulambulanz wie auch der Studienambulanz betreuen wir pro Jahr mehr als 8000 Patientinnen und Patienten, von denen die meisten schwierige Erkrankungsverläufe aufweisen. Für die Abklärung entzündlicher-rheumatischer Gelenkerkrankungen ohne Verdacht auf Beteiligung innerer Organe haben wir nur sehr eingeschränkte ambulante Kapazitäten.
Wir bedauern diesen Umstand zutiefst und hoffen auf personelle und räumliche Steigerungen unserer Kapazitäten, aber gleichermaßen auch auf hoffentlich zunehmende Versorgungskapazitäten im Bereich der ambulanten Rheumatologie durch niedergelassene Kolleginnen und Kollegen.
Für Patientinnen und Patienten mit schweren Verläufen von Autoimmunopathien, vorallem bei
- systemischer Sklerose und
- systemischen Lupus erythematodes,
bieten wir die Hochdosistherapie mit nachfolgender autologer peripherer Blutstammzelltransplantation an. Herr Prof. Dr. Aßmann als Rheumatologe und Hämatologie mit langjähriger Erfahrung in der Knochenmark- und Blutstammzelltransplantation, führt zusammen mit seinem Team zunächst die Prüfung der Patientinnen und Patienten auf Eignung für dieses Therapiekonzept durch – eine Prüfung buchstäblich „auf Herz und Nieren“. Dabei sind Patientinnen und Patienten vorzugsweise geeignet:
- mit relativ kurzem rheumatischen Krankheitsverlauf (weniger als 4 Jahre),
- die auf mindestens eine Chemo-/Immuntherapie nicht ausreichend angesprochen hat,
- wenn keine Vorerkrankungen des Herzens und des Knochenmarks vorliegen.
Im Falle einer positiven Evaluation erfolgt unter stationären Bedingungen in unserer Klinik die Sammlung der eigenen Blutstammzellen (nach Knochenmarkstimulation mit Apherese); wenn diese Stammzellsammlung für unsere Patientinnen und Patienten erfolgreich abgeschlossen wurde, erfolgt die Planung einer weiteren stationären Aufnahme auf der hiesigen Station für Hochdosisverfahren der Klinik für Hämatologie und Onkologie (Klinikdirektor Herr Prof. Dr. Griesshammer) - mit gemeinsamer hämatologischer und rheumatologischer Betreuung - zur Hochdosischemotherapie und anschließender Rückführung der Stammzellen. Anschließend wird die/der Patient/in in unserer Hochschulambulanz für Rheumatologie und Immunologie sehr engmaschig betreut, bis sich das Immunsystem wieder restituiert hat.
Höchste Sorgfalt und langjährige Expertise bei der Auswahl der geeigneten Patientinnen und Patienten für diese Therapie sowie Durchführung nach modernsten Verfahren und optimierten Therapieprotokollen gewährleisten den oft beeindruckenden Therapieerfolg bei angepasstem Risiko.
Bei Interesse gerne direkten Kontakt unter:
SonjaVon.behren[at]muehlenkreiskliniken[dot]de
zur Vereinbarung eines telefonischen oder persönlichen Vorstellungstermins!
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
sehr geehrte Patientinnen und Patienten,
wir freuen uns, Sie in diesem Abschnitt unserer Website darüber zu informieren, dass unsere Klinik für Rheumatologie und klinische Immunologie sogenannte CAR-Therapien anbietet.
Die „CAR-Therapien“ gehören zu den zellulären Immuntherapien und werden seit wenigen Jahren vorwiegend in der Hämatologie und Onkologie eingesetzt. Seit kurzen zeigen Studiendaten auch eine Wirksamkeit bei bestimmten rheumatologischen Systemerkrankungen wie dem Lupus erythematodes oder der systemischen Sklerose.
Im Rahmen einer sogenannten Phase I StudieCALiPSO können wir Patientinnen und Patienten mit schwerwiegenden Krankheitsverläufen in ausgewählten Fällen bei
- Systemischen Lupus erythematodes
- Lupusnephritis
- Dermato- und Polymyositis
- Systemischer Sklerose
die sogenannte CAR-iNK-Zell Therapie anbieten. Sie stellt eine Weiterentwicklung der CAR-T-Zell Therapie dar. Bei der CAR-iNK-Zell-Therapie werden fremde (und nicht eigene Leukozyten wie bei der CAR-T-Zelltherapie) angewendet, um sogenannte autoimmune Zellklone im Körper aufzuspüren und hochselektiv zu zerstören.
Die Abbildung zeigt schematisch eine CAR-iNK-Zelle, die nach Standardverfahren genetisch so verändert wird, dass sie
- das Erkennungsmerkmal für die gezielte Zerstörung von CD19 positiven B-Zellen trägt
- vom eigenen Immunsystem als „nicht-fremd“ erkannt und nicht abgestoßen wird (knock-out)
- eine Markierung zum diagnostischen Nachweis trägt (HLA-E & EGFR)
Das Therapiekonzept ist aufwendig mit mindestens 2 stationären Aufenthalten für 7-10 Tage, in denen eine konventionelle Chemotherapie zur Lymphozytendepletion verabreicht wird, bevor die unter Studienbedingungen angelieferten und im flüssigen Stickstoff gelagerten allogenen CAR-iNK-Zellen Ihnen als Patient oder Patientin infundiert werden. Überwachung und prophylaktische Maßnahmen gegen Allergien und Infektionen werden dabei nach Protokoll vorgenommen, die unerwünschten Ereignisse scheinen aber meist nicht schwerwiegend zu sein und vergleichbar mit dem Einsatz von Cyclophosphamid, das seit vielen Jahren für schwere Rheumamanifestationen zum Einsatz kommt.
Gerne treten Sie mit uns in Kontakt!
Mit freundlichen Grüßen
Univ.-Prof. Dr. Gunter Aßmann
Klinikdirektor und Rheumatologe, Hämatologe/Onkologe und Immunologe
Termine für ambulante Patient*innen
Leitstelle Rheumatologie
Telefon: 05 71 / 7 90 16 10
Fax: 05 71 / 790 29 16 10
l1rheuma@muehlenkreiskliniken.de
Für die Vereinbarung von ambulanten Erstvorstellungsterminen wird vorab um Zusendung von extern erhobenen Befunden an die Leitstelle der Rheumatologie gebeten. Für die Abklärung entzündlicher-rheumatischer Gelenkerkrankungen ohne Verdacht auf Beteiligung innerer Organe haben wir nur sehr eingeschränkte ambulante Kapazitäten.
Für zuweisende Ärzte und Ärztinnen
Klinikdirektor Prof. Dr. Gunter Aßmann
Telefon: 05 71 / 7 90 38 30
Fax: 05 71 / 7 90 29 38 30 der 05 71 / 7 90 29 16 10
rheumatologie-minden@muehlenkreiskliniken.de
Oberarzt Michael Schmidt
Internist, Nephrologe, Diabetologe, Pädiater
Die stationäre Aufnahme erfolgt nach telefonischer Kontaktaufnahme mit den oberärztlichen Kolleginnen und Kollegen, in dringenden Fällen ist eine rasche stationäre Aufnahme oder Übernahme aus einem anderen Krankenhaus möglich.
Die im Jahre 2023 neu etablierte Immuntherapie-Ambulanz Rheumatologie bietet eine speziell entwickelte Infrastruktur innerhalb unserer Klinik, für Patienten spezielle Immuntherapeutika nach höchsten Standards zu verabreichen. Spezialisiertes ärztliches Personal sowie Assistenzpersonal gewährleisten eine optimale Vorbereitung und Betreuung der Patienten/innen, die für diese Therapien vorgesehen sind.
Die Therapien umfassen Chemotherapien wie Cyclophosphamid und spezielle Immuntherapien wie Rituximab, Obinutuzimab, Belimumab oder Anifrolumab ebenso wie experimentelle bzw. im Rahmen von Studienprotokollen verabreichte Therapien oder Kombinationstherapien.
Die enge Kooperation mit sämtlichen Bereichen unserer Klinik insbesondere mit der Hochschul-Ambulanz, der Leitstelle L1 sowie der stationären Versorgung auf der B22 direkt neben der Immuntherapie-Ambulanz gewährleisten für die Patienten einen optimalen Therapieverlauf.
Dr.
Alina Boll
Telefon: 05 71 / 7 90 - 5 38 23
E-Mail: Rheuma-Infusionsambulanz-Minden[at]muehlenkreiskliniken[dot]de
Simone Kottkamp-Farrar
Telefon: 05 71 / 7 90 - 5 38 23
E-Mail: Rheuma-Infusionsambulanz-Minden[at]muehlenkreiskliniken[dot]de
Sabine Kleine
Telefon: 05 71 / 7 90 - 5 38 23
E-Mail: Rheuma-Infusionsambulanz-Minden[at]muehlenkreiskliniken[dot]de
Yvonne Edler
Telefon: 05 71 / 79 05 38 23
E-Mail: L1rheuma[at]muehlenkreiskliniken[dot]de
Patientinnen und Patienten unter laufender antirheumatischer Therapie in unserer Klinik können Rezepte anfordern, sofern ihre persönliche Vorstellung einmal im Quartal mit Einlesen der Krankenkassenkarte erfolgt.
Die Kontaktaufnahme erfolgt entweder telefonisch oder per email:
L1Rheuma[at]muehlenkreiskliniken[dot]de
Rezepte können nur bei Vorlage von Laborwerten wie sie unter laufender antirheumatischer Therapie empfohlen werden, ausgestellt werden – mindestens alle 6 Wochen, allerdings bei langfristig und unverändert eingesetzten Therapien (>12 Monate) auch alle 12 Wochen.
Lernen Sie das Klinikteam kennen
Prof. Dr.
Gunter Aßmann
Direktor
Internist, Rheumatologe, Hämatologe/Onkologe, Immunologe
Universitätsprofessur der RUB für Rheumatologie und klinische Immunologie
Sonja von Behren
Chefarztsekretariat
Telefon: 05 71 / 7 90 38 31
E-Mail: Rheumatologie-Minden[at]muehlenkreiskliniken[dot]de
05 71 / 7 90 38 31
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